Vasektomie

Die Sterilisation des Mannes wird in der Fachsprache „Vasektomie“ genannt (von lateinisch „vas“ = Gefäß). Auch der Begriff „Vasoresektion“ ist als Synonym gebräuchlich. Bei dieser Operation werden die beiden Samenleiter, die die Samenzellen vom Hoden nach außen transportieren, durchtrennt und unterbunden. Es handelt sich dabei um eine sehr sichere Verhütungsmethode. Der Vorteil gegenüber der Sterilisationsoperation der Frau besteht darin, dass der Eingriff beim Mann sehr viel weniger belastend und mit weniger Aufwand durchführbar ist als die Unterbindung der Eileiter bei der Frau.

BEVOR SIE SICH FÜR EINE VASEKTOMIE ENTSCHEIDEN:

Sie sollten sich absolut sicher sein, dass kein Kinderwunsch (mehr) besteht. Die Vasektomie ist kein Lichtschalter, den man beliebig an- oder ausknipsen kann. Eine Rückoperation der Vasektomie (sogenannte „Vaso-Vasostomie“) ist zwar möglich, aber wesentlich aufwändiger (und damit auch teurer) als die Vasektomie, und der Erfolg ist keineswegs garantiert. Die Erfolgsaussichten werden umso geringer, je länger die Vasektomie schon zurückliegt.

Nicht jede Beziehung hält ein Leben lang! Denken Sie daran, dass Partnerschaften sich ändern können und dass eine neue Partnerin möglicherweise noch einen Kinderwunsch haben könnte. Entscheiden Sie sich nur dann für eine Vasektomie, wenn Sie diesen Eingriff als endgültig akzeptieren.

Vor der Vasektomie ist es erforderlich, dass Sie zu einer urologischen Untersuchung und zu einem Aufklärungsgespräch in meine Ordination kommen. Informationen über Terminvereinbarungen finden Sie hier.

WIE WIRD DIE VASEKTOMIE DURCHGEFÜHRT?

Die Vasektomie kann tagesklinisch in einer Privatklinik durchgeführt werden, das bedeutet, Sie können am selben Tag wieder nachhause gehen. Normalerweise erfolgt die Vasektomie mit örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie), kann aber auch auf Wunsch (beispielsweise Unverträglichkeit gegen örtliche Betäubungsmittel oder einfach Angst vor der Lokalanästhesie) ohne Mehrkosten in einer Vollnarkose erfolgen, sofern kein erhöhtes Narkoserisiko besteht. Im Normalfall ist jedoch die örtliche Betäubung vollkommen ausreichend. Wenn Sie eine Vollnarkose wünschen, ist es erforderlich, dass Sie vorher eine internistische Narkosetauglichkeitsuntersuchung durchführen lassen, und mit diesem Befund zu einer ambulanten Narkoseaufklärung erscheinen.

Bei der Operation wird ein kleiner Schnitt in Längsrichtung an der Haut des Hodensackes, oberhalb des Hodens, dort, wo der Samenleiter am nächsten zur Hautoberfläche liegt, durchgeführt. Bei der sogenannten „no scalpel vasectomy“ wird die Haut anstelle eines Skalpells mit einer scharfen Klemme eröffnet. Eine Eröffnung der Haut muß aber in jedem Fall erfolgen, da man sonst nicht zum Samenleiter kommt. Danach wird der Samenleiter, welcher aufgrund seiner relativ festen Konsistenz tastbar ist, aus seiner Umgebung gelöst, wobei auf größtmögliche Schonung der Blutgefäße des Hodens geachtet wird. Dann wird ein Stück des Samenleiters heraus geschnitten und mikroskopisch untersucht (dies erfolgt in einem Pathologielabor), um sicher zu stellen, dass es sich zweifelsfrei um den Samenleiter handelt. Die beiden Enden des Samenleiters werden zuerst mit Strom verödet, dann mit einem Faden, der sich nicht auflöst, abgebunden und somit verschlossen. Dann werden diese beiden Enden noch um 180° umgeschlagen und nochmals mit einem Faden unterbunden. Die Haut wird mit einigen Nähten wieder verschlossen. Diese Hautnähte lösen sich von selbst auf und müssen nicht entfernt werden.

NACH DER VASEKTOMIE:

Sie können die Klinik am selben Tag wieder verlassen. Allerdings dürfen Sie am selben Tag kein Fahrzeug lenken, lassen Sie sich also abholen. Das gilt auch, wenn die Vasektomie nur in örtlicher Betäubung durchgeführt wurde, weil auch diese die Verkehrstüchtigkeit herabsetzen kann.
Ein leichter Wundschmerz nach Nachlassen der örtlichen Betäubung ist normal und kann mit leichten Schmerzmitteln (aber sicherheitshalber kein Aspirin wegen der Auswirkung auf die Blutgerinnung) behandelt werden.
Körperliche Schonung für 2 Wochen ist ratsam (Keine schweren körperlichen Arbeiten, kein Sport).
„Blaue Flecken“ im Bereich der Wunden sind normal und unbedenklich.
Wann Sie wieder sexuell aktiv sein können bzw. möchten, richtet sich im Wesentlichen nach dem Wundschmerz. Meist ist nach einer Woche ein schmerzfreies Sexualleben wieder möglich.
Wichtig: Sie sind nach der Vasektomie nicht sofort unfruchtbar! Befruchtungsfähige Samenzellen können noch einige Wochen überleben. Meist dauert es 6-8 Wochen, bis keinerlei Zeugungsfähigkeit mehr besteht. Dies muss überprüft werden.
Sie müssen zumindest einmal (im Abstand 3 Monaten) nach der Vasektomie ein Spermiogramm (mikroskopische Untersuchung des Ergusses) durchführen lassen, um sicher zu sein, dass keine Zeugungsfähigkeit mehr besteht. Bis dahin muss die Empfängnisverhütung noch weiter geführt werden. Wenn im Spermiogramm nach 3 Monaten keine spermien mehr nachweisbar sind, ist ein weiteres spermiogramm nicht erforderlich. Wenn aber noch einzelne Samenzellen nachweisbar sein sollten, dann zumndet nochmals 2 weitere Monate verhüten, und mit einem 2. spermiogramm überprüfen. Erst nachdem im Ejakulat keinerlei Samenzellen mehr gefunden werden, können Sie andere Verhütungsmethoden verlassen.
Die unterbundenen Enden der Samenleiter können als Knötchen durch die Haut tastbar sein.
Nach Abschluß der Wundheilung werden Sie in Ihrem sexuellen Empfinden keine nachteiligen Auswirkungen feststellen. Erektion und Orgasmusgefühl ändern sich nicht, auch das Ejakulat ist mit freiem Auge gleich wie vor der Vasektomie, Volumen und Farbe bleiben unverändert. Dies liegt daran, dass der Großteil des Ejakulates aus Drüsensekreten von Prostata und Samenbläschen besteht, während die Samenzellen nur einen sehr geringen Anteil am Volumen haben.
Nach der Vasektomie werden im Hoden weiterhin Samenzellen gebildet, die aber nicht mehr durch den Samenleiter nach außen gelangen. Diese Samenzellen sterben ab und werden von den körpereigenen Abwehrzellen beseitigt, so wie alle anderen Zellen, die in unserem Körper täglich zugrunde gehen. Größe und Form der Hoden bleiben nach der Vasektomie üblicherweise unverändert.
Die Vasektomie schützt nicht vor der Ansteckung mit sexuell übertragbaren Erkrankungen!

MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN:

Die Vasektomie ist eine sehr risikoarme Operation. Dennoch kann es selten zu Problemen kommen. Wie bei jeder Operation kann es auch nach der Vasektomie zu einer Blutung kommen. Dies äußert sich in einem Bluterguss, der über die oben erwähnten blauen Flecken hinausgeht und zu einer schmerzhaften Schwellung und Blaufärbung des Hodensackens führt. Dies vergeht auch von selbst, und nur extrem selten ist eine neuerliche Operation zur Blutstillung oder Entfernung des Blutergusses erforderlich.
Wo immer die Haut eröffnet wird, können Krankheitserreger eintreten und zu einer Wundinfektion führen. Auch dies ist sehr selten, in so einem Fall ist es mitunter nötig, die Hautnähte zu öffnen, um die Infektion auszuheilen.
Eine Schrumpfung oder gar ein Absterben von einem oder beiden Hoden infolge einer Schädigung der Durchblutung ist eine extrem seltene, aber grundsätzlich mögliche Komplikation.
Postvasektomiesyndrom: Ziehende Schmerzen im Nebenhodenbereich, in 1. Linie durch Stauung. Beschrieben in 1-5%, in eigenen Erfahrungen deutlich seltener (erst 1x beobachtet). In der Mehrzahl der Fälle tritt eine spontane Besserung ein. In seltenen Fällen kann es erforderlich werden, den schmerzhaften Nebenhoden operativ zu entfernen
Langfristig kann es in extrem seltenen Fällen vorkommen, dass die Samenleiterenden wieder zueinander finden und eine neuerliche Zeugungsfähigkeit gegeben ist, obwohl zuvor die Unfruchtbarkeit bestätigt worden war. Das Risiko hierfür liegt allerdings im Promillebereich.

KLINIKEN UND KOSTEN:

Die Vasektomie wird von mir in der Privatklinik Hansa, durchgeführt. Die Operation in einem modernen Operationssaal garantiert zeitgemäße Standards hinsichtlich Instrumentarium und Hygiene, was Ihrer Sicherheit zugute kommt. Die Kosten belaufen sich auf 1050€ (500,00€ Operationshonorar, 550,00€ Hausanteil für die Privatklinik Hansa), darin ist das Operationshonorar, die Tagespauschale für die Privatklinik, die mikroskopische Untersuchung der Samenleiterstücke und die Verpflegung am Aufenthaltstag sowie eine einmalige Nachkontrolle in meiner Ordination enthalten. Für eine Vollnarkose, falls gewünscht, wird kein Aufpreis verrechnet. Die Kosten sind von ihnen selbst zu tragen, die Krankenkasse oder Zusatzversicherung erstattet Ihnen üblicherweise nichts zurück. Vergleichen Sie jedoch diese Kosten mit denen für Ihre bisherige Empfängnisverhütung, die Ihnen auch nicht rückerstattet wurden!

Sollte es nach der Vasektomie zu einer Komplikation kommen, die eine stationäre Behandlung erfordert, so ist es möglich, dass Sie die Kosten für die Behandlung der Komplikation auch selbst tragen müssen. Umso wichtiger ist es, die Vasektomie in einem professionellen Umfeld durchzuführen, um das Risiko für Sie so gering wie möglich zu halten.

Weitere Informationen zum Thema finden Sie im Vasektomie-Netzwerk Österreich.